Sosudinfo.comMenuНормы и отклонения артериального давления

Определение — абсолютное давление

Определение абсолютного давления на поверхности пленки конденсата со стороны пара, а также действительной толщины пленки конденсата и ее температуры практически невозможно.
 

Для определения абсолютного давления нужно к манометрическому прибавить величину атмосферного барометрического давления, выраженную в тех же единицах.
 

Для определения абсолютного давления следует измерять барометрическое давление и температуру окружающей среды.
 

При определении абсолютного давления барометрическое и избыточное давления должны выражаться в одних и тех же единицах — в кГ / см2, в метрах водяного столба или в миллиметрах ртутного столба.
 

Почему для определения абсолютного давления нужно знать барометрическое.
 

Разработан прибор для определения абсолютного давления паров, обладающих малой летучестью жидкостей и твердых веществ. Преимуществами этого метода являются возможность проведения испытаний при температурах до 538 С, минимальная затрата времени на измерение, относительная простота оборудования и весьма высокая точность измерения.
 

Таким образом, для определения абсолютного давления необходимо иметь показания двух приборов: в первом случае манометра и барометра, а во втором — вакуумметра и барометра.
 

На рис. 80, б схематично представлен чашечный манометр для определения абсолютного давления одной среды. По столбу жидкости в трубке определяют измеряемое давление.
 

Барометры служат для измерения атмосферного давления, в частности, при определении абсолютного давления среды по вакуумметрическому давлению. Так, например, для определения по показаниям вакуумметра абсолютного давления отработавшего в турбине пара необходимо согласно равенству ( 3 — 3) одновременно измерить и атмосферное давление.
 

Давление жидкостей паров и газов измеряется обычно приборами двух типов: для определения абсолютного давления — приборами барометрического типа; для измерения избыточного давления — приборами манометрического типа.
 

Давление жидкостей, паров или газов обычно измеряется приборами барометрического типа ( для определения абсолютного давления р) или приборами манометрического типа.
 

Следует также отметить работу Левицкой, Ванюкова, Крестов-никова и Быстрова по определению абсолютного давления пара теллурида ртути над составами, соответствующими ртутной и теллуровой границам области гомогенности, статическим компенсационным методом с помощью манометра Бурдона.
 

Из формул ( 1 — 3) и ( 1 — 4) видно, что избыточное давление ( измеряется манометром) и разрежение ( измеряется вакуумметром) являются вспомогательными величинами для определения абсолютного давления, которое одно среди этих величин н является параметром состояния.
 

Как точно измерить давление

1. Воспрещено курить за 15-20 минут до измерения.
2. Физ. нагрузки за полчаса до измерения исключены.
3. Проводить процедуру нужно только в удобном положении тела.
4. Нельзя измерять АД сразу после приема пищи.
5. Спина больного во время сеанса упирается обо что-либо.
6. Недопустимо разговаривать и двигаться во время измерения.
7. Рука, к которой прикреплен тонометр, лежит на уровне сердца.
8. Для точности показаний, производится измерение на двух руках.

При ощутимых отклонениях от нормы АД, все восстанавливают свое кровообращение самостоятельно, принимая лекарства наугад или по совету близких, но этого делать, ни в коем случае нельзя. Только врач назначает адекватное лечение, после проведения всех диагностических мероприятий.

Гипертония

Это заболе вание считается медленно текущим. Его только изредка можно обнаружить на ранней стадии. Если эту болезнь вовремя не выявить и не начать лечит, то со временем в органах мишенях при артериальной гипертензии (сердце, почки, глаза и мозг) произойдут непоправимые изменения.

Гипертония может возникнуть по таким причинам:

1. Наследственность.
2. Малоподвижный способ жизни.
3. Нервное и психическое перенапряжение.
4. Злоупотребление спиртными напитками.
5. Курение.

Если у человека доктор диагностировал гипертонию, лечить ее надо в обязательном порядке. Для этого надо избавить себя от стрессовых ситуаций, наладить свой режим дня, отказаться от спиртного и курения, ограничить употребление соли, углеводов и жиров.

Надо помнить и о ежедневной физической нагрузке на организм. В это время также нужно регулярно принимать препараты, которые приписал доктор.

Повышаться артериальное давление может и у тех, кто:

• Имеет избыточный вес.
• Ведет неподвижный (малоподвижный) образ жизни.

Также повыситься АД может у курильщиков, диабетиков или тех, кто употребляет алкоголь в больших количествах.

Чем выше давление крови в сосудах, тем выше риск их повреждения. Также высокое АД будет препятствовать нормальной работе сердца при перекачивании крови.

Развиться гипертония может и на психическом фоне. Медики считают, что те люди, которые постоянно находятся в состоянии агрессии или ожидают ее от других, чаще подвержены повышению давления.

Такое состояние усиливает выброс гормонов в кровь, из-за чего происходит перенапряжение сосудов. В результате поднимается и артериальное давление.

Нервный срыв относится к факторам риска и тоже может спровоцировать повышение давления. Отправную точку тут составляют эмоции, переживания на психологическом уровне, бурные реакции организма.

У гипертоников специалисты отмечают, что даже при незначительной причине у них проявляется бурная реакция, которая бывает разная по времени продолжительности. В результате повышается АД.

Каждая такая реакция для организма со временем становится привычной, а потому и артериальное давление постоянно бывает высоким.

4. Типы и частота дыхания. Жизненная ёмкость лёгких. Одышка, удушье, асфиксия.

Дыхание
— основной жизненный процесс, обеспечивающий
поступление кислорода в организм и
выделение углекислого газа наружу.
Механизм регуляции очень сложный.

Дыхательный центр
находится в продолговатом мозгу. В
дыхательном центре различают 2 отдела:
отдел вдоха и отдел выдоха. При возбуждении
дыхательного центра (отдела вдоха)
нервные импульсы передаются в спинной
мозг, а оттуда по нервам к дыхательным
мышцам, вызывая их сокращение. В результате
происходит расширение грудной клетки
и вдох (рёбра поднимаются, диафрагма
опускается). Прекращение импульсов из
дыхательного центра в спинной мозг, а
от него к дыхательным мышцам сопровождается
расслаблением этих мышц, в результате
грудная клетка спадается (рёбра
опускаются, диафрагма поднимается) и
наступает выдох.

Специфическим
возбудителем дыхательного центра
является углекислый газ. В дыхательном
центре происходит попеременно смена
состояния возбуждения и торможения
(отдела вдоха и отдела выдоха), что
обуславливает ритмичные чередования
вдоха и выдоха. Дыхание подчинено коре
головного мозга, доказательством чего
является то, что человек на некоторое
время может задерживать дыхание или
изменять его глубину и частоту.

В спокойном
состоянии взрослый человек совершает
16-20 дыхательных движений в минуту
(дых.дв./мин.).

Акт дыхания состоит
из ритмично повторяющихся вдоха и
выдоха. У детей частота дыхательных
движений равняется 25-29 в минуту, у
новорождённых —
40-55 дых.дв./мин., у женщин на 2-4 дыхания в
минуту больше, чем у мужчин, у тренированных
спортсменов —
6-8 дых.дв./мин.

При многих болезнях
наблюдается учащение дыхательных
движений. Различают 3 типа дыхания:

1. Брюшной
   (преобладает у мужчин). Объём грудной
   полости увеличивается преимущественно
   в результате сокращения диафрагмы и
   (увеличение вертикального размера);

2. Грудной
   (наблюдается у женщин). При нём грудная
   полость увеличивается за счёт сокращения
   межрёберных мышц (увеличение поперечного
   и переднезаднего размера грудной
   клетки);

3. Смешанный
   тип дыхания. При этом типе дыхания
   грудная полость равномерно расширяется
   во всех направлениях.

Количество
вдыхаемого воздуха при обычном дыхании
в покое равно в среднем 500 мл, при
усиленном вдохе можно вместить в лёгкие
ещё 1500 мл (дополнительный
воздух), а
при усиленном выдохе вывести 1500 мл
запасного или резервного
воздуха.

Дыхательный,
дополнительный и резервный воздух
составляют жизненную
ёмкость лёгкого (ЖЕЛ),
т.е. максимальное количество воздуха,
которое можно выдохнуть после максимального
вдоха. ЖЕЛ у мужчин составляет от
3000-5000 мл, у женщин —
от 2000-3500 мл.

У больного мы
определяем частоту, ритм, глубину и тип
дыхания. Дыхательные движения следует
подсчитывать так, чтобы больной не
заметил этого. Количество дыханий
записывают на температурном листе,
синим карандашом.

Различают тканевое
дыхание —
потребление клетками кислорода и
выделение углекислого газа, и лёгочное
дыхание —
из лёгочных альвеол в кровь поступает
кислород, а из крови в лёгочные альвеолы
—
углекислый газ.

Расстройство
частоты, ритма и глубины дыхания
называется одышкой.
Очень сильная одышка называется удушьем,
остановка дыхания —
асфиксией.
Различают одышку: лёгочную,
сердечную, нервную.

1. 1. Особенности
      определения частоты дыхания, пульса
      и температуры тела у детей.

Дыхательные органы
ребёнка, особенно лёгкие работают с
большой интенсивностью, так как объём
дыхательных движений ограничен,
потребность в кислороде велика (на
каждый килограмм веса тела, ребёнка в
первые месяцы жизни потребляет кислорода
в 2-3 раза больше, чем взрослый).

Новорождённый
совершает 40-60 дыхательных движений в
минуту (дых.дв./мин.). В шесть месяцев —
35-40 дых.дв./мин., к 1 году — 30-35, в 5 лет — до
25, в 10 лет — 20-22, а в 12-14 лет — 18-20. Маленький
ребёнок дышит животом, поэтому для
подсчета дыхания медсестра не надавливая
кладёт руку на живот ребёнка. Ввиду
неравномерности дыхания у маленьких
детей подсчёт дыхания ведут в течение
минуты.

Частота пульса
новорождённых составляет 120-140 ударов
в минуту (уд./мин.), а к 6 месяцам — 110-130, к
1 году — 120-125, к 5 годам — не более 100, к 10
годам — не более 80-85 уд./мин. Подсчёт
пульса ведут на лучевой, височной или
бедренной артерии.

Обычные часы
измерений температуры – утром, при
пробуждении больного ребёнка и после
дневного сна (в 16-17 часов). При необ-ходимости
более частых измерений врач даёт
специальные указания. Детям первых
месяцев жизни удобнее держать термометр
не в подмышечной впадине, а в паховой
складке. Если же по какой-либо причине
нельзя измерять температуру в подмышечной
впадине или в паховой складке прибегают
к измерению её в прямой кишке в течение
5 минут.

Атмосферное давление Физика. Атмосферное давление на высоте. Значение атмосферного давления. Нормальное атмосферное давление.

Атмосферное давление Физика

* Соответствует давлению воздуха на высоте 1400 м над Землей.** Соотвествует давлению воздуха на высоте 2400 м над Землей.*** Высота, на которой совершается обычно полеты турбовинтовыхи турбореактивных пассажирских самолетов.**** Средняя высота полета космического корабля «Восток»

Давление атмосферы на различной высоте над Землей

Таблица. Перевод миллиметров ртутного столба в Паскали

Примеры.

1. 43 мм рт. ст.=5732,85 Па.
2. 0,51 мм рт. ст. = 51 мм рт. ст. * 10-2 = 6799,42 * 10-2 Па = 67,9942 Па ≈68 Па
3. 182 мм рт. ст. = 180 мм рт. ст. + 2 мм рт. ст. = 18 мм рт. ст. * 10 + 2 мм рт. ст. = 2399,8 Па * 10 + 266,64 Па = 24264,64 Па ≈ 24,3 кПа
4. 1055 мм рт. ст.=1000 мм рт. ст. + 55 мм рт. ст .= 10 мм рт. ст. * 100 + 55 мм рт. ст. = 1333,22 Па * 100 + 7332,71 Па = 133322 Па + 7332,71 Па = 140654,71 Па ≈  140,7 кПа.

Давления

Единицы давления

Продолжение будет …

Интересные медицинские факты и советы

1. Головная боль при повышенных показаниях тонометра присутствует не всегда. Иногда человек чувствует дискомфорт в области сердца или вообще ничего не чувствует.
2. Неправильно понимают ситуацию пациенты, которые пьют лекарства только во время приступов повышения давления, и прекращают их принимать после того, как самочувствие улучшилось. Гипертонику необходимо употреблять таблетки всю жизнь.
3. Повышение давления с возрастом нормой не является и нуждается в обязательной коррекции.
4. Молодой гипотоник с приходом пожилого возраста вполне может стать гипертоником.
5. Ошибочно принимать лекарства, которые посоветовала мама или подруга. Помочь они могут, но только по чистой случайности, если лекарство подошло больному человеку. Назначать препараты гипотензивного действия должен врач, индивидуально подходя к каждому пациенту.
6. Так называемое «рабочее давление» или индивидуальная норма нуждаются в лечении, если его показатели значительно отклоняются от стандартов. Даже если самочувствие человека при этом нормальное, измененное давление может оказывать скрытое негативное воздействие на организм.
7. Не всегда люди с наследственной предрасположенностью становятся гипертониками. Залог здоровья любого человека – это здоровый образ жизни и положительное восприятие окружающей действительности.
8. Препараты, которые надо принимать пожизненно при наличии стойкого повышенного давления, не вызывают зависимости. Поэтому менять их не стоит, это может только ухудшить ситуацию. Переходить на новые лекарства надо только по указанию врача.
9. Некоторые противозачаточные препараты способны вызывать повышение давления у женщин.
10. Отдельная группа гипотензивных средств может привести к нарушению половой функции у мужчин.
11. Гипотоников чаще тянет на сладкое, и они любят много спать.
12. Не стоит пренебрегать пониженным давлением, оно может быть признаком скрытой патологии.

Артериальное давление характеризует состояние работы сердечно-сосудистой системы, оно влияет на жизнедеятельность всего организма. При определении уровня давления надо придерживаться общепринятой нормы, а также учитывать индивидуальные особенности человека. Гипотония и гипертония одинаково нуждаются в лечении, даже при отсутствии тревожных симптомов, если показатели тонометра значительно отклонены от нормальных. Скрытую угрозу могут нести заболевания внутренних органов, поэтому, обнаружив изменение нормального давления, надо пройти полноценное медицинское обследование.

Повышается артериальное давление гипертония

Причины повышения артериального давления у взрослых мало чем отличаются от таковых у детей, однако у тех, кому за… факторов риска, несомненно, больше:

1. Конечно, атеросклероз, приводящий к сужению сосудов и повышению АД;
2. АД четко коррелирует с избыточным весом;
3. Уровень глюкозы (сахарный диабет) весьма влияет на формирование артериальной гипертензии;
4. Избыточное потребление поваренной соли;
5. Жизнь в городе, ведь известно, что повышение давления идет параллельно ускорению темпов жизни;
6. Алкоголь. Крепкий чай и кофе становятся причиной лишь тогда, когда их употребляют в неумеренных количествах;
7. Оральные контрацептивы, которые используют многие женщины во избежание нежелательной беременности;
8. Само по себе курение, может быть, и не попало бы в число причин повышенного артериального давления, но эта вредная привычка слишком плохо влияет на сосуды, особенно, периферические;
9. Низкая физическая активность;
10. Профессиональная деятельность, связанная с высоким психоэмоциональным напряжением;
11. Перепады атмосферного давления, изменение погодных условий;
12. Многие другие заболевания, в том числе, и хирургические.

Люди, страдающие артериальной гипертензией, как правило, контролируют свое состояние сами, принимая постоянно препараты для снижения артериального давления, назначенные врачом в индивидуально подобранных дозировках. Это могут быть бета-блокаторы, антагонисты кальция или ингибиторы АПФ. Учитывая неплохую осведомленность больных о своем недуге, нет смысла особо останавливаться на артериальной гипертензии, ее проявлениях и лечение.

Однако все когда-то начинается, так и с гипертензией. Необходимо определить: это однократное повышение АД, вызванное объективными причинами (стресс, прием алкоголя в неадекватных дозах, некоторых лекарственных средств), или наметилась тенденция к его повышению на постоянной основе, например, артериальное давление поднимается вечером, после трудового дня.

Понятно, что ежевечерний подъем АД указывает на то, что в течение дня человек несет нагрузку для себя чрезмерную, поэтому он должен проанализировать день, найти причину и приступить к лечению (или профилактике). Еще больше в таких случаях должно насторожить наличие АГ в семье, так как известно, что это заболевание имеет наследственную предрасположенность.

Особая роль в этом плане принадлежит, конечно, диете. Отдавая предпочтение продуктам, понижающим артериальное давление, можно длительное время обходиться без фармацевтических средств, а то и вообще избежать их приема, если не забывать о народных рецептах, содержащих лечебные травы.

Составив меню из таких доступных продуктов, как чеснок, белокочанная и брюссельская капуста, фасоль и горох, молоко, печеный картофель, рыба семейства лососевых, шпинат, можно прекрасно питаться и не чувствовать голода. А бананы, киви, апельсин, гранат замечательно могут заменить любой десерт и при этом нормализовать артериальное давление.

Манжета, тонометр, фонендоскоп систола и диастола

Алгоритм определения артериального давления (аускультативный метод Н.С. Короткова, 1905 год) очень прост, если все делать правильно. Больного удобно усаживают (можно лежа) и начинают измерение:

• Из манжетки, соединенной с тонометром и грушей, выпускают воздух, сжимая ее ладонями;
• Обматывают манжеткой руку пациента выше локтя (плотно и ровно), стараясь, чтобы резиновая соединительная трубка была сбоку от артерии, иначе можно получить неправильный результат;
• Выбирают место прослушивания и устанавливают фонендоскоп;
• Нагнетают воздух в манжету;
• Манжета при нагнетании воздуха пережимает артерии за счет собственного давления, которое на 20-30 мм рт. ст. выше давления, при котором полностью исчезают звуки, выслушиваемые на плечевой артерии при каждой пульсовой волне;
• Медленно выпуская воздух из манжеты, на локтевом сгибе слушают звуки артерии;
• Первый звук, слышимый фонендоскопом, взглядом фиксируют на шкале тонометра. Он будет означать прорыв порции крови через пережатый участок, так как давление в артерии несколько превысило давление в манжетке. Удар вырвавшейся крови о стенку артерии называют тоном Короткова, верхним или систолическим давлением;
• Серия звуков, шумов, тонов, следующая за систолой, понятна кардиологам, а обычные люди должны уловить последний звук, который называется диастолическим или нижним, его также отмечают визуально.

Таким образом, сокращаясь, сердце выталкивает кровь в артерии (систола), создает давление на них, равное верхнему или систолическому. Кровь начинает распределяться по сосудам, что ведет к снижению давления и расслаблению сердца (диастола). Это последний, нижний, диастолический удар.

Однако есть нюансы…

Ученые установили, что при измерении артериального давления традиционным методом значения его на 10% отличны от истинных (прямое измерение в артерии при ее пункции). Подобная погрешность с лихвой искупается доступностью и простотой процедуры, к тому же, как правило, одним измерением АД у одного и того же пациента не обходится, а это позволяет уменьшить величину ошибки.

Кроме этого, и больные отнюдь не отличаются одинаковой комплекцией. Например, у худых людей определяемые величины ниже. А у полных, наоборот, выше, чем в действительности. Эту разницу позволяет нивелировать манжета шириной более 130 мм. Однако есть не просто полные люди. Ожирение 3-4 степени зачастую затрудняет измерение АД на руке. В таких случаях измерение проводят на ноге, используя для этого специальную манжету.

Бывают случаи, когда при аускультативном методе измерения АД в интервале между верхним и нижним артериальным давлением в звуковой волне наблюдается перерыв (10-20 мм рт. ст. и более), когда над артерией отсутствуют любые звуки (полная тишина), но на самом сосуде имеет место пульс. Этот феномен назван аускультативным «провалом», который может возникнуть в верхней или средней трети амплитуды давления. Такой «провал» не должен остаться незамеченным, ибо тогда за величину систолического давления по ошибке будет принято более низкое значение АД (нижняя граница аускультативного «провала»). Иной раз эта разбежка может составлять даже 50 мм рт. ст., что, естественно, сильно повлияет на трактовку результата и, соответственно, на лечение, если таковое понадобится.

Подобная ошибка крайне нежелательна и ее можно избежать. Для этого одновременно с нагнетанием воздуха в манжету следует контролировать пульс на лучевой артерии. Повышать давление в манжете нужно до значений, превышающих в достаточной мере уровень исчезновения пульса.

Феномен «бесконечного тона» хорошо известен подростковым, спортивным врачам и в военкоматах при обследовании призывников. Природой этого феномена считают гиперкинетический тип кровообращения и низкий тонус сосудов, причиной которых становится эмоциональное или физическое напряжение. В данном случае не удается определить диастолическое давление, создается впечатление, что оно просто равно нулю. Однако через несколько дней, в расслабленном состоянии молодого человека, измерение нижнего давления не представляет никаких трудностей.