ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Искусственная вентиляция легких ивл.

ИВЛ необходима
всегда, когда первый этап реанимации —
восстанов­ление проходимости
дыхательных путей не привел к восстановлению
самос­тоятельного дыхания. ИВЛ начинают
тотчас после восстановления проходи­мости
дыхательных путей, для чего оказывающий
помощь вдувает воздух после глубокого
вдоха в рот или нос пострадавшего. Лучше
использовать метод «ото рта ко рту»,
так как узость носовых ходов создает
повышен­ное сопротивление на вдохе,
кроме того, они часто бывают забиты
слизью и кровью. При вдувании воздуха
в рот для создания герметичности ноздри
пострадавшего должны быть зажаты
пальцами или прижаты щекой оживляюще­го.
Если грудная клетка расширяется, значит,
вдох осуществлен правиль­но. Затем
рот больного освобождается и происходит
пассивный выдох (Рис. 2).

Рис.
2. Техника искусственной вентиляции
легких методом «ото рта ко рту».

Интервалы между
дыхательными циклами должны составлять
5 с — (12 циклов в 1 мин)

Не следует стремиться
вдыхать воздух чаще, важно обеспечить
достаточный объем искусственного вдоха
— примерно 0,7 — 1,0 л (для взрослого человека)

Главный критерий
эффективности ИВЛ — расширение грудной
клетки при вдувании воздуха и спадение
ее при пассивном выдохе. Вздутие
надч­ревной области, возникающее при
ИВЛ, свидетельствует о попадании воз­духа
в желудок, что чревато возможностью
регургитации желудочного со­держимого.
Правильное обеспечение проходимости
дыхательных путей поз­воляет избежать
этого осложнения.

Экспираторный
метод ИВЛ высокоэффективен, несмотря
на то, что в выдыхаемом реанимирующем
воздухе содержится всего 15 — 17% кислорода
и 2 — 4% углекислого газа. Неполноценность
состава выдыхаемого воздуха компенсируется
повышенными объемами: при объеме
искусственного вдоха 1 л и частоте 12 в
1 мин. минутный объем дыхания составляет
12 л. в 1 мин., т. е. в среднем 150% от должной
величины. Кроме того, начальная часть
вдуваемого воздуха (примерно 3000 мл)
поступает при выдохе из анатомического
мертвого пространства легких человека,
оказывающего по­мощь, и по своему
составу близка к атмосферному воздуху.

Однако, длительная
ИВЛ таким методом утомительна для
оживляющего, поэтому целесообразно
использовать простейшие инструменты
и приспособ­ления. Они позволяют
исключить непосредственный контакт с
дыхательными путями пострадавшего и
повысит эффективность ИВЛ

Первое
достигается с помощью S-образных
воздуховодов или ротоносовой маски.
При использова­нии маски важно следить
за тем, чтобы она плотно прилегала к
лицу пострадавшего (краевой обтуратор
максимально раздут). Можно исполь­зовать
маску и воздуховод одновременно

При ИВЛ аппаратом
частота дыханий составляет 12 — 15 в 1 мин,
объем воздуха 0,5 — 1 л. При ИВЛ с помощью
аппаратов также необходим контроль за
проходимостью верхних дыхательных
путей. Однако лучшим способом обеспечения
проходимости дыхательных путей является
интубация трахеи (см. Рис. 3 на следующей
странице). Необходимо, чтобы каждый
врач скорой помощи был готов к ее
проведению.

МАССАЖ СЕРДЦА.

Существует два
вида массажа: прямой (открытый) и непрямой
(за­крытый). Открытый массаж — это
хирургическая операция, которая в
усло­виях оказания скорой помощи на
догоспитальном этапе сегодня не может
быть рекомендована.

Закрытый массаж
сердца (ЗМС),
правильнее — массаж грудной клетки,
является
наиболее простым и быстрым способом
экстренного искусствен­ного поддержания
кровообращения. Проводя ЗМС, мы
осуществляем массаж всех органов грудной
клетки и, прежде всего, легких, что
облегчает приток крови к сердцу. Вдувание
воздуха в легкие обеспечивает
допол­нительное внутрилёгочное
давление, что также способствует притоку
кро­ви от легких к сердцу. К закрытому
массажу следует приступать немед­ленно,
как только поставлен диагноз острой
остановки кровообращения, без выяснения
ее причин и механизмов. Поэтому закрытый
массаж сердца должен немедленно
начинать тот, кто первым оказался вблизи
умирающего и зафиксировал остановку
кровообращения.

Примечание.
В случаях неэффективности сердечных
сокращений не следует дожи­даться
полной остановки сердца или же
самостоятельного восстановления
адекватной сердечной деятельности, а
надо приступать к закрытому мас­сажу
сердца.

Рис.
3. Этапы оротрахеальной интубации:
а
прямая ларингоскопия,
б

вход в гортань (1 – надгортанник, 2 —
голосовая связка, 3 — голосовая щель, 4
— черпаловидный хрящ, 5 – вход в пищевод),
в
– интубация трахеи, г

раздувание манжетки, д
– фиксация интубационной трубки.

NB!
Все время нужно следить за проходимостью
верхних дыхатель­ных путей!

Восстановление проходимости дыхательных путей

Первичная сердечно-лёгочная реанимация

В основе мероприятий, проводимых пациентам с остановкой кровообра­щения и дыхания, лежит концепция «цепочки выживания». Она состоит из действий, последовательно выполняемых на месте происшествия, при транспортировке и в медицинском учреждении. Самым важным и уязвимым звеном является первичный реанимационный комплекс, поскольку через несколько минут от момента остановки кровообращения развиваются необратимые изменения в головном мозге.

Возможны как первичная остановка дыхания, так и первичная остановка кровообращения.

Причиной первичной остановки кровообращения могут быть инфаркт миокарда, аритмии, электролитные нарушения, ТЭЛА, разрыв анев­ризмы аорты и др. Различают три варианта прекращения сердечной деятельности: асистолия, фибрилляция желудочков и электромехани­ческая диссоциация.

Первичная остановка дыхания (инородные тела в дыхательных путях, электротравма, утопление, поражение ЦНС и др.) выявляется реже. К моменту начала оказания скорой медицинской помощи, как правило, успевает развиться фибрилляция желудочков или асистолия.

Признаки остановки кровообращения перечислены ниже.

Потеря сознания.

· Отсутствие пульса на сонных артериях.

· Расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет.

· Изменение цвета кожных покровов.

Для подтверждения остановки сердца достаточно наличие первых двух признаков.

Первичный реанимационный комплекс состоит из следующих мероприятий:

· восстановление проходимости дыхательных путей;

· ИВЛ и оксигенация;

· непрямой массаж сердца.

Специализированный реанимационный комплекс включает следующие мероприятия:

Ø электрокардиография и дефибрилляция;

Ø обеспечение венозного доступа и введение ЛС;

Ø интубация трахеи.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

При возникновении неотложных состояний проходимость дыхательных путей часто нарушается в результате западения языка, аспирации рвотными массами, кровью. Необходимо очистить ротоглотку и выполнить тройной приём Сафара: разогнуть голову в шейном отделе позвоночника, выдвинуть нижнюю челюсть вперёд и вверх и открыть рот (рис. 2-2). В случаях, когда нельзя исключить перелом шейного отдела позвоночника и разгибать голову нельзя, следует ограничиться выдвижением челюсти и открытием рта. Если зубной протез цел, его оставляют в полости рта, поскольку это сохраняет контур рта и облегчает проведение ИВЛ.

Рис. 2-2. Методика выполнения тройного приёма Сафара

Прием Хаймлиха лежа

При обструкции дыхательных путей инородным телом пострадавшего ук­ладывают на бок и производят 3—5 резких ударов нижней частью ладони в межлопаточной области, затем пальцем пытаются удалить инородное тело из ротоглотки. Если этот метод неэффективен, то выполняют приём Хаймлиха: ладонь оказывающего помощь лица укладывают на живот между пупком и мечевидным отростком, вторую руку помещают на первую и производят толчок снизу вверх по средней линии, а также пальцем пытаются удалить инородное тело из ротоглотки (рис. 2-3).

Прием Хаймлиха стоя

Рис. 2-3. Техника выполнения приёма Хаймлиха

В связи с опасностью инфицирования реаниматора при контакте со сли­зистой оболочкой рта и носа, а также для повышения эффективности ИВЛ используют ряд приспособлений (рис. 24, 25).

Ø Устройство «ключ жизни».

Ø Пероральный воздуховод.

Ø Трансназальный воздуховод.

Ø Фаринго-трахеальный воздуховод.

Ø Двухпросветный пищеводно-трахеальный воздуховод (комбитьюб).

Ø

Рис. 24. Приспособления для проведения искусственной вентиляции лёгкие

Ларингеальная маска.

Ø Применение назофарингеальной трубки

Рис. 25. Применение дополнительных приспособлении для проведения искусственной вентиляции легких.

Ларингеальный масочный воздуховод — ингубационная трубка, которая не проходит через голосовую щель в трахею, а имеет на дистальном конце миниатюрную маску, которую надевают на гортань. Манжету, прилегаю­щую к краю маски, раздувают вокруг гортани, обеспечивая герметичность. Ларингеальная маска имеет множество преимуществ, в том числе позволяет обойтись без разгибания головы в шейном отделе, если есть к этому противопоказания.

Интубация трахеи производится при продолжительной реанимации и мо­жет выполняться только при условии хорошего владения техникой прове­дения манипуляции. Каждый врач скорой помощи должен уметь выполнить иитубацию трахеи. Этот метод позволяет обеспечить оптимальную проходи­мость дыхательных путей, снизить вероятность регургитации при проведе­нии комплекса реанимационных мероприятий, обеспечить более высокое внутрилёгочное давление. Кроме того, через интубационную трубку можно ввести некоторые ЛС.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

ИНСТРУКЦИЯ

О технике выполнения манипуляции

«Обеспечение (восстановление) свободной

проходимости верхних дыхательных

путей простейшими средствами »  (видеоролик)

по специальностям

2-79 01 01 «Лечебное дело»,

2-79 01 31 «Сестринское дело»

Обеспечение (восстановление) свободной проходимости 

верхних дыхательных путей 

простейшими средствами

(видеоролик)

Показания: сдавление верхних дыхательных путей, закрытие
инородным телом, слизью, рвотными масса­ми, зубными протезами, языком и т. п.

Осложнения: повреждения
верхних дыхательных пу­тей.

Материальное обеспечение:

1. Резиновые перчатки.

2. 96 % раствор спирта
этилового.

3. Отхаркивающие средства.

4. Салфетки стерильные.

5. Языкодержатель.

6. Резиновый баллон с
катетером.

7. Электроотсос.

8. Воздуховоды и трубка
дыхательная (ТД-1).

9. 1 % раствор хлорамина.

Ход работы:

1. Если больной в сознании,
то:

1)дать ему отхаркивающие
средства (плантаглюцид — 1 мл на 1/4 стакана теплой воды, пертуссин — 1 столовая
ложка раствора, бисолъвон — 4 мл в ингаляции и др.);

2)создать постуральный дренаж
— положение на жи­воте, на спине, на боку с опущенной вниз головой;

3)вызвать искусственный кашель
изменением поло­жения больного в постели, вибрационным массажем (левую ладонь
кладут на грудную клетку, а кулаком правой руки при выдохе наносят несколько
ударов по
тылу левой кисти или во время выдоха обеими руками энергично сжимают нижнюю
часть грудной клетки).

2. Если больной в
бессознательном состоянии, то:

 1) уложить его спиной на жесткую поверхность,
под­ложить валик в подлопаточную область, снять стес­няющую одежду, максимально
запрокинуть голову на­зад (одну руку подвести под шею, а другую положить на лоб
больного), поднять и выдвинуть вперед и вверх подбородок или воспользоваться
роторасширителем, го­лову повернуть набок;

2)надеть резиновые перчатки,
обработать их 96 % раствором спирта или 1 % раствором хлорамина;

3)зажимом или рукой через
салфетку удалить съем­ные зубные протезы;

4)языкодержателем или
пальцами через салфетку вытянуть запавший язык, зафиксировать его булавкой к
одежде или щеке, повязке или шине;

5)салфеткой на зажиме или на
II — III пальцах, или резиновой грушей через катетер, или электроотсосом удалить
рвотные массы, слизь, кровь, инородные тела;

6)для удаления инородного
тела из области голосо­вой щели сделать резкий толчок в эпигастрии в направ­лении
к диафрагме или сдавить низ грудной клетки;

7)ввести через рот или нос
воздуховод или дыха­тельную трубку (ТД-1);

8)осуществить искусственную
вентиляцию легких

Примечание:

1)При неэффективности всех
вышеизложенных ме­роприятий врач производит трахеостомию.

2)После окончания манипуляции
резиновую грушу,емкости электроотсоса промывают водой, антисептиком, резиновые
катетеры дезинфицируют, стерилизуют.

1.Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь
от 21 июня 2006 г.
№ 509 «О стандартизации обучения технике выполнения лечебных манипуляций в
учреждениях, обеспечивающих получение среднего специального образования
медицинского профиля».

2.И.Р. Грицук, И.К. Ванькович, «Сестринское дело в
хирургии» – Минск: Вышэйшая школа, 2000.

3.Яромич, И.В. Сестринское дело и манипуляционная
техника – Минск: Вышэйшая школа, 2006.

Препараты для проведения интубации

Пациенты без пульса, с апноэ или в состоянии оглушения могут (и должны) быть интубированы без фармакологической помощи. Другие пациенты получают седативные и паралитические препараты для сведения к минимуму дискомфорта и облегчения интубации (это называют быстрой последовательной интубацией).

Быстрая последовательная интубация

Предварительная обработка обычно включает в себя:

  • 100% O2.
  • Лидокаин.
  • Иногда атропин или нервно-мышечные блокатары или и то и другое.

Если позволяет время, пациенты должны быть размещены на 100% O2 до 5 мин; эта мера может поддерживать удовлетворительную оксигенацию у ранее здоровых пациентов на срок до 8 мин. Тем не менее расход O2 очень зависит от частоты пульса, легочной функции, эритроцитов и множества других метаболических факторов.

Ларингоскопия вызывает симпатико-опосредованную прессорную реакцию с увеличением частоты сердечных сокращений и, может быть, увеличением внутричерепного давления. Чтобы притупить этот ответ, если позволяет время, некоторые практикующие реаниматологи дают лидокаин до седации и миорелаксации.

Дети и подростки часто имеют вагусный ответ (выраженная брадикардия) в ответ на интубацию, и, учитывая это, вводят атропин.

Некоторые врачи используют небольшие дозы нервно-мышечного блокатора, например, векуроний, у пациентов > 65-70 лет для предотвращения мышечных фасцикуляций, вызванных большими дозами сукцинилхолина. Фасцикуляции могут привести к боли в мышцах при пробуждении и вызвать кратковременную гиперкалиемию, однако фактические преимущества такой профилактики не ясны.

Седация и обезболивание

Ларингоскопию и и интубацию не удобно проводить у пациентов в сознании, поэтому применение препаратов короткого действия с успокоительным эффектом или сочетание седативных и обезболивающих средств является обязательным.

Этомидат, безбарбитуратное снотворное, может быть предпочтительным лекарственным средством. Фентанил также хорошо работает и не вызывает сердечно-сосудистых осложнений. Фентанил является опиоидным и, таким образом, обладает обезболивающими, а также седативным свойствами. Однако при более высоких дозах возможна ригидность грудной клетки. Кетамин является диссоциативным анестетиком с кардиостимуляторными свойства. Как правило, безопасен, но может вызывать галлюцинации или странное поведение при пробуждении. Тиопентал и Methohexital являются эффективными, но имеют тенденцию вызывать гипотензию и используются реже.

Миорелаксация

Релаксация скелетных мышц заметно облегчает интубацию.

Сукцинилхолин, деполяризующий миорелаксант центрального действия, имеет наиболее быстрое начало действия и короткий срок (от 3 до 5 мин). Следует избегать применения у пациентов с ожогами, с травматическим разможжением мышц >1-2 дней, повреждениями спинного мозга, нервно-мышечными заболеваниями, почечной недостаточностью, или, возможно, проникающими ранениями глаз. Около 1/15 000 детей (и меньше взрослых) имеют генетическую предрасположенность к злокачественной гипертермии от сукцинилхолина. Сукцинилхолин всегда должны давать с атропином (у детей), т.к. может возникнуть выраженная брадикардия.

Альтернативные недеполяризующие миорелаксанты имеют большую продолжительность действия (>30 мин), но и медленное начало, если только не применяются в высоких дозах, которые значительно продлевают релаксацию. Эти лекарственные препараты включают в себя атракурий, мивакуриум, рокуроний, и векуроний.

Местная анестезия

Интубации активных пациентов (как правило, не делается у детей) требует анестезии носа и глотки, для этого используют: препарат-аэрозоль бензокаин, тетракаин, бутиламинобензоат (butamben), бензалконий. Кроме того, 4% лидокаин можно распылять и вдыхать через маску.

Отсасывание

Придание пациенту правильного положения и применение ручных методов часто бывает недостаточно для достижения полного раскрытого состояния дыхательных путей. Продолжающееся кровотечение, рвота, и наличие твердых частиц часто требуют аспирации.

Существует несколько типов аспирационных наконечников. Большого диаметра dental-type наконечник отсоса является наиболее эффективным для очистки рвотных масс из верхних дыхательных путей, потому что наименее подвержен забиванию твердыми частицами.

Наконечник отсоса tonsil-tip может использоваться, чтобы очистить дыхательные пути от кровотечения и секреторных выделений. Его округлый наконечник является менее травматическим к мягким тканям; однако, его диаметр не является достаточно большим для эффективно всасывание рвотных масс.

Аспирационные наконечники dental-type, например, HI-D Big Stick suction tip должны быть подготовлены и легко доступны у кровати пациента в отделениях интенсивной терапии. Большой диаметр наконечника позволяет быстро очистить полость рта от рвотных масс, кровотечения и секреторных выделений.

Храните аспирационное оборудование подключенным и готовым к использованию; все участвующие в оказании экстренной помощи должны знать, как использовать его. Никакие определенные противопоказания к аспирации дыхательных путей не существуют.

Расположение наконечника как можно ближе к аспиратору снижает возможность засорения трубки твердыми частицами. Наконечник, установленный непосредственно на эндотрахеальную интубационную трубку, был описан, использование этого устройства позволяет эффективно аспирировать во время интубации.

Осложнений аспирации можно избежать, ожидая проблемы и обеспечение бережного проведения процедуры. Носовое отсасывание редко требуется, в основном у младенцев, потому что большинство обструкций дыхательных путей у взрослых встречается во рту и ротоглотке.

Избегайте продленного отсасывания, так как это может привести к значительной гипоксии, особенно у детей. Не превышайте 15-секундных интервалов для аспирации и дайте дополнительный O2 до и после процедуры.

Выполняйте аспирацию под визуальным контролем или при помощи ларингоскопа. Проведение отсасывания вслепую может привести к травмированию мягких тканей или преобразовать частичную непроходимость в полную обструкцию.

Хирургическое обеспечение дыхания

Если в верхних дыхательных путях вентиляция невозможна из-за инородного тела или массивной травмы или если вентиляция не может быть достигнута с помощью других средств, требуется хирургический вход в трахею. Исторически сложилось так, что хирургическое вмешательство является ответом на неудачную интубацию. Тем не менее хирургическое обеспечение проходимости дыхательных путей требует в среднем около 100 сек от начального разреза; другие устройства обеспечивают более быстрое обеспечение вентиляции, и очень немногие пациенты требуют экстренного хирургического обеспечения проходимости дыхательных путей.

Нижняя ларинготомия

Нижняя ларинготомия обычно используется для экстренного хирургического доступа, потому что это быстрее и проще, чем трахеостомии.

Трахея берется на крюк, это помогает сохранить пространство открытым и предотвратить втягивание трахеи, в то время как небольшая эндотрахеальная трубка (6,0 мм внутренний диаметр) или маленькая трахеотомическая трубка (4,0 Shi Ley предпочтительно) продвигается через место хирургического разреза в трахею.

Осложнения включают в себя кровотечение, подкожную эмфизему, пневмомедиастинум и пневмоторакс. Различные современные устройства позволяют осуществить быстрый хирургический доступ к перстнещитовидной связке и продвижение трубки, которая позволяет достичь адекватной оксигенации и вентиляции.

Трахеостомия

Трахеостомия является более сложной процедурой, потому что кольца трахеи очень близко расположены друг к другу, а одно кольцо, как правило, должно быть практически полностью удалено, чтобы обеспечить размещение трубки. Трахеостомия предпочтительно проводится в операционном зале хирургом. Процедура имеет более высокую частоту осложнений, чем коникотомия и не представляет никаких преимуществ, проводится в исключительных случаях. Тем не менее, является предпочтительной процедурой для пациентов, нуждающихся в долгосрочной ИВЛ.

Чрескожная трахеостомия является привлекательной альтернативой для критически больных пациентов, которые не могут быть перемещены в операционный зал. Эта техника «прикроватная», делается прокол кожи и через расширители вставляется трахеостомическая трубка. Помощь оптоволоконного оборудования применяется для исключения перфорации пищевода.

Осложнения интубации трахеи

Осложнения включают:

  • Прямую травму пищевода.
  • Интубацию пищевода
  • Эрозии или стеноз трахеи.

Размещение трубки в пищеводе приводит к потере времени (вентиляция так и не достигается) и смерти или гипоксии и травме. Проведение трубки в живот вызывает срыгивание, что может привести к аспирации и затруднению визуализации в последующих попытках интубации.

Любая трансларингеальная трубка травмирует голосовые связки, иногда возникают изъязвление, ишемия, возможен их паралич. Подсвязочный стеноз может произойти позже (обычно от 3 до 4 нед).

Редко встречаются эрозии трахеи. Это происходит чаще всего от чрезмерно высокого давления в манжете. Редки и кровотечения из крупных сосудов (например, плечеголовной артерии), и свищи (особенно трахеопищеводный), и стеноз трахеи. Использование трубок большого диаметра, манжеты низкого давления с трубками соответствующего размера и измерение давления манжеты (каждые 8 ч), чтобы поддерживать его на 2O, уменьшает риск некроза, но пациенты в шоке, с низким сердечным выбросом или с сепсисом остаются особенно уязвимыми.

Как обеспечить восстановление проходимости дыхательных путей пострадавшего при подготовке его к проведению сердечно-лёгочной реанимации

1. Уложить пострадавшего на спину на твёрдую поверхность, запрокинуть ему голову, положить одну руку на лоб, приподняв подбородок двумя пальцами другой руки.

2. Уложить пострадавшего на бок, наклонить его голову к груди. При наличии слизи и рвотных масс очистить от них ротовую полость.

3. Уложить пострадавшего на спину и, не запрокидывая ему голову, сжать щёки, чтобы раздвинуть губы и раскрыть рот. При наличии слизи и рвотных масс очистить от них ротовую полость.

Каковы первоначальные действия при оказании первой помощи в случае ранения, полученного в результате ДТП?

1. Промыть рану водой, удалить инородные тела, внедрившиеся в рану, приложить стерильную вату, закрепив её бинтовой повязкой.

2. Надеть медицинские перчатки, рану промыть спиртовым раствором йода. Смазать лечебной мазью и заклеить сплошным лейкопластырем.

3. Надеть медицинские перчатки рану не промывать, на рану наложить марлевую стерильную салфетку, закрепив её лейкопластырем по краям или бинтовой повязкой.

Каковы признаки кровотечения из крупной артерии и с чего начинается первая помощь при её ранении?

1. Кровь тёмного цвета вытекает из раны медленно. На рану накладывается давящая повязка, с указанием в записке времени наложения повязки.

2. Кровь ярко-алого цвета вытекает из раны пульсирующей или фонтанирующей струёй. Артерия прижимается пальцами, затем в точках прижатия выше раны, максимально близко к ней, накладывается кровоостанавливающий жгут с указанием в записке времени наложения жгута.

3. Кровь вытекает из раны медленно. Накладывается кровоостанавливающий жгут ниже места ранения, с указанием в записке времени наложения жгута.

Что необходимо сделать для извлечения инородного тела, попавшего в дыхательные пути пострадавшего?

1. Уложить пострадавшего на своё колено лицом вниз и ударить кулаком по спине несколько раз.

2. Вызвать рвоту, надавив на корень языка. При отрицательном результате ударить ребром ладони по спине пострадавшего либо встать спереди и сильно надавить кулаком на его живот.

3. Встать сбоку от пострадавшего, поддерживая его одной рукой под грудь. Второй рукой наклонить корпус пострадавшего вперёд головой вниз. Нанести 5 резких ударов основанием ладони в область между лопаток. При отрицательном результате встать сзади, обхватить его обеими руками чуть выше пупка, сцепить свои руки в замок и 5 раз резко надавить на область живота в направлении внутрь и кверху.

Как определить наличие дыхания у потерявшего сознание пострадавшего?

1. Взять пострадавшего за подбородок, запрокинуть голову и в течение 10 секунд проследить за движением его грудной клетки.

2. Положить одну руку на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой поднять подбородок и, запрокинув голову, наклониться к его лицу и в течение 10 секунд прислушаться к дыханию, постараться ощутить выдыхаемый воздух своей щекой, проследить за движением грудной клетки.

3. Не запрокидывая головы пострадавшего, наклониться к его лицу и в течение 10 секунд прислушаться к дыханию, почувствовать его своей щекой, проследить за движением его грудной клетки.

Какие сведения необходимо сообщить диспетчеру для вызова скорой медицинской помощи

При дорожно-транспортном происшествии (ДТП)?

1. Указать общеизвестные ориентиры, ближайшие к месту ДТП. Сообщить о количестве пострадавших, указать их пол и возраст.

2. Указать улицу и номер дома, ближайшего к месту ДТП. Сообщить, кто пострадал в ДТП (пешеход, водитель автомобиля или пассажиры) и описать травмы, которые они получили.

3. Указать место ДТП (назвать улицу, номер дома и общеизвестные ориентиры. ближайшие к месту ДТП). Сообщить: количество пострадавших, их пол, примерный возраст, наличие у них сознания, дыхания, кровообращения, а также сильного кровотечения, переломов и других травм. Дождаться сообщения диспетчера о том, что вызов принят.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector